PostHeaderIcon Врожденный вывих надколенника. Этиология

Согласно точке зрения Пертеса, М. О. Фридланда и др., в основе заболевания лежит недоротированность бедра кнутри. В ранней стадии эмбрионального периода бедра плода находятся в положении наружной ротации и прямая мышца бедра плода располагается латерально. По мере винтообразного роста бедра внутрь мышца становится в среднее положение. Если поворот бедра внутрь недостаточен, оно остается в положении некоторой ротации кнаружи; при этом внутренний мыщелок повернут кпереди, а наружный — кзади. Читать далее »

Теги: , ,

PostHeaderIcon Врожденный вывих в коленном суставе. Прогноз

При своевременном консервативном вправлении прогноз в смысле функции коленного сустава часто бывает благоприятным, но, к сожалению, раннее лечение этого страдания пока проводится в редких случаях. Осложнения при консервативном вправлении врожденного вывиха коленного сустава состоят в переломе метафиза большеберцовой кости с частичным ее эпйфизеолизом. Читать далее »

Теги: , ,

PostHeaderIcon Врожденный вывих в коленном суставе. Лечение

Необходимо начинать лечение в первые недели жизни. Сначала следует сделать попытку закрытого вправления: производится тракция голени по оси с усилением разгибания, затем пальцевое давление в противоположном направлении на мыщелки бедра и верхний отдел голени со сгибанием сустава. При этом вправлении можно получить феномен сотрясения в момент вставления большеберцовой кости в нормальное положение (Н. И. Кефер, 1927). Коленный сустав фиксируется на 4 недели задней гипсовой лонгетой под прямым углом сгибания, после чего назначается лечебная гимнастика.
Часто ретракция четырехглавой мышцы бедра и вывихнутые кпереди сгибатели голени мешают вправлению. При безуспешности вправления целесообразно наложить на 1 неделю вытяжение по Шеде или в этих случаях применить наркоз и мышечные релаксанты. Читать далее »

Теги: , ,

PostHeaderIcon Врожденный вывих в коленном суставе. Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика этого страдания должна проводиться с артрогрипозом, при котором имеется контрактура в случае отсутствия вывиха, с врожденным отсутствием надколенника и высоким его стоянием, при которых необходимо оперативное удлинение сухожилия прямой мышцы бедра, а консервативные попытки получить движения в коленном суставе безуспешны. Читать далее »

Теги: , ,

PostHeaderIcon Врожденный вывих в коленном суставе. Этиология

Возникновение вывиха связывали с врожденной дистрофией четырехглавой мышцы бедра. В настоящее время считают, что неправильное развитие коленных суставов происходит за счет аномального положения плода в полости матки (Унгер, 1959), когда коленные суставы разогнуты при согнутых тазобедренных суставах. В этих случаях выясняется недостаток околоплодных вод и одновременное наличие косолапости, врожденного вывиха бедер я других аномалий, наблюдаемых у половины всех больных, страдающих этим заболеванием. Читать далее »

Теги: , ,

PostHeaderIcon Врожденный вывих в коленном суставе

Врожденный вывих в коленном суставе принадлежит к редким деформациям. По данным Дремана, он встречается в 30 раз реже врожденного вывиха в тазобедренном суставе. Н. И. Кефер считал заболевание еще более редким. В литературе оно описывается также, как врожденная рекурвация коленного сустава (genu recurvatum congenitum), которая Гохтом и Гоффа рассматривалась как первая степень вывиха. Читать далее »

Теги: , ,

PostHeaderIcon Оперативные вмешательства у детей 8 лет и старше

Оперативные вмешательства у детей 8 лет и старше, а также подростков при врожденном вывихе бедра представляют трудную задачу современной ортопедии, ибо к этому возрасту в головке бедра и вертлужной впадине наступают уже резко выраженные изменения и восстановление нормальных анатомических взаимоотношений с сохранением функции в суставе очень сложно. Читать далее »

Теги: , ,

PostHeaderIcon Оперативное лечение врожденного вывиха бедра (Часть IV)

Канадским ортопедом Солтером в 1957 г. предложено принципиально другое оперативное вмешательство в той же области основания подвздошной кости. Оно состоит в рассечении кости пилой Джигли и введении в расщеп между отломками треугольного костного аутотрансплантата, взятого из крыла подвздошной кости. При этом дистальный отломок принимает более наклонное кнаружи положение и тем самым ранее свободная головка накрывается подвздошной костью. Операция Солтера не должна сопровождаться отведением бедра, так как это приводит к сближению отломков и выдавливанию кнаружи клиновидного трансплантата. Читать далее »

Теги: , ,

PostHeaderIcon Оперативное лечение врожденного вывиха бедра (Часть III)

При оперативном вправлении врожденного вывиха бедра возможно только проведение реконструктивных операций, без вскрытия сустава, т. е. операций, способствующих укреплению головки во впадине без собственного вправления головки во впадину. Это фрагменты оперативных методов из указанной выше группы операций. Читать далее »

Теги: , ,

PostHeaderIcon Оперативное лечение врожденного вывиха бедра (Часть II)

Открытое вправление вывиха бедра с реконструктивными операциями предусматривает вскрытие сустава и формирование впадины путем либо ее углубления с артропластикой, либо формирования верхнего края впадины или операций, преследующих цель изменения шеечно-диафизарного угла бедренной кости для более глубокого вхождения головки во впадину. Читать далее »

Теги: , ,

Объявления
загрузка...
Архив