PostHeaderIcon Плоская и плосковальгусная стопа

загрузка...

Под плоскостопием (pes planus) понимают деформацию стопы, сопровождающуюся уплощением сводов. Плоская стопа — одна из самых распространенных деформаций. При уплощении продольного свода говорят о продольном плоскостопии, при уплощении поперечного — о поперечном. Нередко продольное плоскостопие сочетается с отведением переднего отдела стопы, поднятием наружного края, пронацией пятки, т. е. вальгусом стопы (pes plano-valgus). При резко выраженном отведении переднего отдела стопы говорят о pes plano-abductus.
С этиологической точки зрения различают пять видов плоской стопы: врожденную, рахитическую, паралитическую, травматическую и статическую.
Врожденная плоская стопа встречается сравнительно редко (по Т. С. Зацепину, она составляет 11,5% других врожденных деформаций стопы). Причиной ее являются пороки развития зачатка, амниотические перетяжки, недоразвитие или отсутствие малоберцовой кости, а также другие пороки развития. Врожденная плоская стопа чаще всего сочетается с одновременной вальгусной деформацией. Резко выраженные формы плосковальгусной стопы носят название врожденной наружной косолапости.
Рахитическое плоскостопие наблюдается у детей дошкольного возраста, страдающих рахитом; часто при этом наблюдаются другие рахитические деформации. Плоскостопие при рахите является следствием мягкости костей и их пониженной сопротивляемости, а также общего ослабления мышечно-связочного аппарата. Стопа становится податливой и под влиянием нагрузки собственного тела переходит из положения супинации в пронационное, передний отдел стопы отводится, а своды ее опускаются. Профилактика и лечение рахитического плоскостопия тесным образом связаны с профилактикой и лечением рахита.
Паралитическое плоскостопие возникает как следствие полиомиелита. Степень плоскостопия зависит от степени паралича и количества пораженных мышц. Плосковальгусная стопа образуется после полиомиелита, как правило, при параличе одной или обеих большеберцовых мышц при удовлетворительной функции всех остальных мышц голени.
Травматическая плоская стопа может образовываться в результате переломов различных костей предплюсны, но чаще всего она является последствием неправильно сросшихся переломов лодыжек типа Дюпюитрена.
Статическое плоскостопие — самый распространенный вид плоскостопия. Основными причинами возникновения его являются слабость мышечного тонуса (у детей), чрезмерное утомление в связи с длительным пребыванием на ногахпри определенных профессиях (у взрослых). Главной силой, поддерживающей свод стопы на нормальной высоте, являются мышцы-супинаторы — передняя и задняя большеберцовые мышцы, мышцы-флексоры, особенно длинный сгибатель большого пальца. Ослабление супинаторов ведет к опущению медиального края стопы, связочный аппарат при этом также растягивается, а ладьевидная кость перемещается книзу и кнутри. Головка таранной кости наклоняется кпереди, а нередко внедряется в щель между пяточной и ладьевидной костями; верхняя часть пяточной кости расширяется кнутри, а пятка оказывается пронированной. Вторично изменяется и капсула голеностопного сустава. В наружном отделе она сморщивается, а на внутренней стороне подвергается растяжению.

Leave a Reply

You must be logged in to post a comment.

Объявления
загрузка...