PostHeaderIcon Оперативное лечение врожденной косолапости (Часть II)

загрузка...

Задние связки рассекают через продольный разрез по задне-внутреннему краю ахиллова сухожилия. Некоторыми авторами рекомендуется задне-наружный дугообразный разрез для получения более широкого кожного мостика между двумя разрезами, что предупреждает его некроз.
Ахиллово сухожилие Z-образно рассекают в сагиттальном направлении, причем от пятки отсекают медиальную его половину, а латеральную — вверху около мышцы; таким образом прикрепление ахиллова сухожилия смещается латерально. Под смещенным ахилловым сухожилием обнаруживается задняя фасция голени, которую рассекают точно по средней линии над голеностопным суставом. Под фасцией оказывается жировая ткань, покрывающая длинный сгибатель большого пальца, сухожилие которого тоже рассекают. Бороздки задней связки сначала рассекают сзади, потом снаружи, благодаря чему вскрывается подтаранный сустав (между таранной и пяточной костью).
Защищая магистральный сосудисто-нервный пучок, находящийся между двумя разрезами в толще кожного мостика, рассекают связки надтаранного сустава (между вилкой голени и таранной костью). При резко выраженном своде стопы из маленького продольного разреза по внутренней части подошвенной поверхности производят подкожное рассечение плантарного апоневроза. После этого стопу выводят из порочного положения (в этот момент конечность сгибается в коленном суставе). Рану послойно зашивают наглухо кетгутом — вначале по задней, а затем по внутренней поверхности голени. Ахиллово сухожилие после удлинения восстанавливается 2—3 кетгутовыми швами, рассеченную капсулу сустава не ушивают. Накладывают циркулярную гипсовую повязку до верхней трети бедра.

Leave a Reply

You must be logged in to post a comment.

Объявления
загрузка...