PostHeaderIcon Врожденная косолапость

загрузка...

Врожденная конско-полая стопа, внутренняя косолапость (реs equino-vara, exavatus congenitus), по данным Т. С. Зацепина занимает первое место среди других врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата, составляя 35,8%. Указанная деформация встречается преимущественно у мальчиков и чаще бывает двусторонней.
Косолапость — врожденная контрактура суставов стопы. Основными клиническими признаками врожденной внутренней косолапости являются: эквинус (подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе), супинация стопы (поворот подошвенной поверхности кнутри с опусканием наружного края стопы, главным образом предплюсны и плюсны), аддукция (приведение стопы в переднем отделе при одновременном увеличении свода стопы — полая стопа).
Степень указанных признаков может значительно варьировать. Так, супинация иногда бывает настолько выраженной, что внутренняя поверхность пятки касается внутренней лодыжки, а при резко выраженном эквинусе и супинации она оказывается сильно подтянутой кверху и повернутой внутрь.
Т. С. Зацепин подразделяет врожденную косолапость на две клинические формы: типичную (75%) и атипичную (25%).
Среди типичных форм врожденной косолапости различают легкую форму (варусные контрактуры Остена-Сакена) с малоподвижной кожей и наличием костных выступов (чаще всего выступает головка таранной кости) и мягкотканную связочную форму, при которой подкожножировой слой хорошо развит, кожа подвижна, костные выступы отсутствуют.
К нетипичным формам относятся амниотическая косолапость, деформации стоп на почве аотрогрипоза и дефектов костей (главным образом большеберцовой).
Помимо деформации стоп, у детей с врожденной косолапостью обнаруживается ротация голени внутрь и ограничение подвижности в голеностопном суставе. Эквино-варусная деформация усиливается у грудного ребенка по мере его быстрого роста потому, что рост внутренне-задних отделов резко задержан, а передне-латеральные развиваются нормально. Тяжесть деформации усугубляется с того момента, когда ребенок начинает ходить, — наступает огрубение кожи по наружному краю стопы, а иногда возникает натоптыш со слизистой сумкой внутри. Развивается атрофия мышц голени, особенно икроножной, и рекурвация коленных суставов.

Leave a Reply

You must be logged in to post a comment.

Объявления
загрузка...