PostHeaderIcon Синдактилия. Лечение (Часть II)

загрузка...

С. Д. Терновский (1946) предложил при синдактилии у детей для замещения дефекта кожи рассечения сращений между пальцами пользоваться свободной пластикой решетчатым (перфорированным) лоскутом по Дрекстедту—Вильсону. Успех операции определяется тем, что весь образующийся при рассечении дефект кожи полностью закрывается трансплантатом, без сочетания свободной пластики с пластикой местными тканями (даже при кажущемся избытке), что исключает расхождение швов и краевой некроз.
Выбор сроков оперативного лечения синдактилии чрезвычайно» важен для получения хороших результатов. До последнего времени принято было считать, что операции в детском возрасте-ведут к плохим результатам: дают рецидивы и рубцовые контрактуры. Ю. Ю. Джанелидзе, Эрлахер, Мюллер и др. предлагали производить операцию у взрослых. В настоящее время на основании применения метода свободной кожной пластики согласиться с приведенным выше мнением нельзя. Длительное существование сращения отражается на развитии пальцев, вызывает вторичные деформации; кроме того, неполноценность кисти ограничивает выбор профессии, мешает занятиям в цтколе. Омбредан, учитывая указанные обстоятельства, несмотря на плохие результаты операции в его время, рекомендовал оперировать детей в 4—5-летнем возрасте. С. Д. Терновский, Н. В. Прокопенко и др. считали наиболее своевременным оперировать детей с синдактилией в 5— 6-летнем возрасте, создавая им возможность прийти в школу со здоровой в функциональном и косметическом отношении кистью. Оперативное лечение в более младшем возрасте эти авторы считали нецелесообразным в связи с трудностью проведения у маленьких детей в послеоперационном периоде активной гимнастики. Опыт Ленинградского детского ортопедического института имени Г. И. Турнера (Н. И. Бутикова) показал целесообразность проведения этой операции уже в возрасте 1—2 лет. Концевые формы синдактилии целесообразно устранять в первые месяцы жизни ребенка. Кожная пластика при этом не производится и небольшие дефекты эпителизируются самостоятельно под мазевой повязкой. Ранняя операция при концевой синдактилии предупреждает деформации сращенных пальцев и быстро возвращает кисти необходимую функцию.

Leave a Reply

You must be logged in to post a comment.

Объявления
загрузка...