PostHeaderIcon Лечение дисплазии первых недель жизни (Часть I)

загрузка...

Консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов желательно начать в родильном доме с обучения матери приемам лечебной гимнастики, заключающейся в отведении ножек, согнутых в коленных и тазобедренных суставах. Для устранения контрактуры; приводящих мышц бедра колени ребенка приближают к животу и бедра отводят до плоскости, параллельной плоскости стола, но затем ножки приводят в обратное положение и выпрямляют. Следующее упражнение — при согнутых и разведенных ногах делают вращательные движения бедер в положении некоторого сжатия по их оси для приближения головок ко впадинам (ладони матери лежат на коленных суставах ребенка и сила их действия направлена друг к другу). Эти движения делают 6—7 раз (сеансов) в сутки, при каждом пеленании ребенка, по 15— 20 упражнений в один сеанс. Пеленать туго не следует: ножки должны лежать в одеяле свободно, ручки могут быть плотно завернуты в одеяло. Желательно, чтобы первые дни, до получения отводящей шины, ребенок лежал на спине с разведенными ногами. Для этого между ними прокладывают пеленку, а под ней — между согнутыми и отведенными коленными суставами кладут небольшую подушечку из детской клеенки. После рентгенологического исследования решается вопрос о методе лечения дисплазии или вывиха бедра. Если имеется только дисплазия, то на прямом снимке тазобедренных суставов проксимальный конец бедра находится несколько латеральнее нормы, а на снимке с отведением ног он приближается ко впадине. Таким детям проводится лечение на шине с распрямленными, но отведенными ногами. При врожденном вывихе бедра, который носит тератологический характер, т. е. вывих уже сформирован до начала стояния ребенка, на прямом рентгеновском снимке проксимальный конец бедра находится также несколько латеральнее вертлужной впадины, но может быть либо на ее уровне, либо несколько выше. На снимке в отведении проксимальный конец бедра не входит во впадину, а входит выше нее. Таким детям уже с рождения безусловно надо применять шины, придающие согнутым в коленных суставах ногам положение отведения. В ортопедии принято определять положение сгибания ног под прямым углом в тазобедренное и коленном суставах и полного отведения бедер до плоскости кровати как положение Лоренц I. Несколько выпрямленное положение ног до тупого угла в указанных суставах носит название положения Лоренц II, а полностью выпрямленные, но несколько отведенные ноги — положение Лоренца III. Эти положения были предложены крупнейшим венским ортопедом Лоревцом в его классической методике лечения врожденного вывиха бедра в гипсовой повязке и различных упомянутых положениях. Однако эти три положения Лоренца нашли применение и при простом описании различных положений нижних конечностей.

Leave a Reply

You must be logged in to post a comment.

Объявления
загрузка...