Архив ‘Детские ортопедические заболевания’ Category

PostHeaderIcon Диагностика ортопедических заболеваний у детей

Для диагностики ортопедических заболеваний у детей применяются клинико-рентгенологические и морфологические методы исследования, а также специальные методы неврологии, биомеханики и электрофизиологии, биохимии, бактериологии, генетики, радиологии и т. д.
При клиническом обследовании проводят полный осмотр ребенка в положении стоя и лежа, обращая особое внимание на осанку, статику и динамику органов движения; определяют объем пассивных и активных движений в суставах с помощью угломера, а длину конечностей – сантиметровой лентой.
Для оценки функции сустава исследуют пассивные и активные движения в суставах: ротационные, отведение, приведение, сгибание, разгибание, свободные движения с нагрузкой по оси и с противотягой.
При измерении длины конечностей и определении укорочения используются костные выступы. В ортопедии различают абсолютную (анатомическую), относительную и функциональную длину конечностей и такие же виды укорочения (разница в длине здоровой и больной конечностей). Абсолютную длину нижней конечности измеряют от большого вертела до одной из лодыжек при выпрямленных ногах в горизонтальном положении больного, относительную длину — от передней верхней ости до медиальной лодыжки. Функциональную длину измеряют от большого вертела до медиальной лодыжки; в норме она совпадает с абсолютной длиной. Читать далее »

PostHeaderIcon Основные методы ортопедического лечения

Основными методами ортопедического лечения и устранения деформаций в детском возрасте являются: укрепляющая и корригирующая гимнастика, различные виды вытяжения на воздухе и в воде, массаж, механотерапия, физиотерапия (гальванизация, ритмическая фарадизация, парафино- и озокеритотерапия, грязелечение), применение шин из гипса, желатины, пластмасс и различных гипсовых повязок, шинно-гильзовых аппаратов, туторов, корсетов, ортопедической обуви, корригирующих стопу изделий (супинаторов и др.) и, наконец, различные хирургические вмешательства на костях, суставах, мышцах и сухожилиях.
Прежде чем останавливаться на особенностях диагностики И лечения отдельных ортопедических заболеваний, следует рассмотреть общие вопросы ортопедической профилактики.
Изменения опорно-двигательного аппарата в результате врожденных или приобретенных заболеваний касаются формы и функции суставов, сегментов конечностей, плечевого и тазового поясов, грудной клетки, позвоночника.

PostHeaderIcon Операции на костях

В ортопедии проводятся операции на костях — остеотомия (рассечение кости) и пересадка костей (ауто-, гомо- и гетеропластика— пересадка собственной, трупной человеческой и чужеродной ткани). В последнее время находит применение ал-лопластический метод, при котором в качестве пересаживаемых тканей используются небиологические материалы: металлические и пластмассовые эндопротезы (диафизы костей, суставные концы и суставы). В качестве фиксаторов костей в ортопедии и травматологии применяются интрамедуллярные фиксаторы из различных видов нержавеющей стали: металлический стержень Богданова, гвозди ЦИТО, Дуброва, Кюнчера, Еланского, штопор Сиваша и др., металлические приспособления (пластинки Новикова, Рахимкулова, Блаунта, Мюллера, кронштейн Ревенко). Для этих же целей могут употребляться пластмассовые стержни и штифты из гомо- или гегерокости. В число накостных фиксаторов входят различные пластинки, фиксирующиеся винтами (пластинка Лена, деротационная пластинка Каплана, пластинка Сиваша), или специальные приспособления (балка Климова, цанговый фиксатор Калнберза). Читать далее »

PostHeaderIcon Изменения сегментов конечностей

Изменения сегментов конечностей могут касаться как их формы, так и длины. Искривления сегментов являются следствием неправильного срастания отломков под углом вследствие переломов после обычной травмы или патологических переломов на почве несовершенного костеобразования, опухолей костей и других процессов, а также системных заболеваний скелета, сопровождающихся размягчением костей (рахит, хондродистрофия, остеомаляция и др.). Нарушается форма сегментов конечностей (а также функция) при ложных суставах, являющихся результатом несращенного перелома или остеомиелита в случаях обширной секвестрации кости.
Варусные и вальгусные деформации возможны вследствие изменений в суставе (разболтанность из-за слабости мышц и связок, неравномерного развития мыщелков), а также искривления оси костей. На нижней конечности поворот всей стопы внутрь носит название pes varus, чаще — pes varo-supinatus (когда опущен медиальный край стопы). Противоположная деформация — pes valgus. Искривление оси берцовых костей вогнутостью внутрь приводит к деформации crus varus, которая увеличивается при таком же искривлении оси бедра (га-лифеобразные бедра). Приведение всей бедренной кости по отношению к оси шейки ведет к уменьшению шеечно-диафизарного угла (норма 125—135°) и к деформации coxa vara. Увеличение этого угла (относительное отведение бедра по отношению к оси шейки) носит название coxa valga. Первая деформация обусловлена размягчением шейки, вторая — ослабленной тягой мышц верхнего конца бедра. Читать далее »

PostHeaderIcon Разболтанность в суставах

Разболтанность в суставах — проявление ослабления тонуса мышечного аппарата, например при рахите. Наряду с этим значительному растяжению подвергаются и связки, неспособные без участия мышц противостоять нагрузке тела. Особенно растянутыми кажутся связки при полиомиелите, когда наряду с атрофией мышц имеется атрофия скелета, в том числе суставных концов длинных трубчатых костей. При выраженной костной атрофии наблюдается относительное удлинение связок и разболтанность выражена особенно резко. Читать далее »

PostHeaderIcon Контрактуры

Контрактуры могут быть различной степени — от небольшого ограничения движения в суставе до значительной тугоподвижности. В зависимости от участия той или иной ткани контрактуры могут быть дерматогенными, десмогенными, нервно-мышечными и остеогенными (костными).
Дерматогенная (рубцовая) контрактура является следствием Рубцовых изменений на коже, чаще всего на почве ожога III степени или в результате заживления ран вторичным натяжением. Причиной их возникновения служит неправильная иммобилизация или отсутствие иммобилизации конечности, когда раневые поверхности соприкасаются друг с другом и рубцуются. Профилактика ожоговых контрактур — фиксация суставов в разогнутом положении, раннее применение кожной пластики. Читать далее »

PostHeaderIcon Анкилоз

Анкилоз возникает вследствие спаяния суставных поверхностей между собой. Различают анкилоз костный, когда суставные поверхности синостозированы, т. е. соединены костными перемычками, и анкилоз фиброзный, или рубцовый, когда отсутствие движений связано с разрастанием соединительной ткани; при этом возможны небольшие качательные движения (в пределах 5°), особенно под наркозом. Приобретенные анкилозы являются следствием воспалительных заболеваний суставов при костно-суставном туберкулезе, гнойном артрите па почве травмы, остеомиелита. С точки зрения формы и функции конечности анкилоз считается благоприятным, если он образовался в выгодном для работы конечности положении, например при анкилозе в тазобедренном суставе под углом 170°, и коленном суставе в распрямленном положении, в локтевом суставе в положении сгибания под прямым углом. Это надо учитывать при иммобилизации конечности во время лечения. Читать далее »

PostHeaderIcon Изменения в суставах

Изменения в суставах. Нарушения функции суставов могут касаться как уменьшения, так и избыточного объема движений. При полном отсутствии движений наступает анкилоз, при ограничении движений, тугоподвижности — контрактура; избыточный объем движений приводит к разболтанности сустава.

PostHeaderIcon Обязательные принципы детской ортопедии

Указанные особенности детского возраста обусловливают ряд, обязательных принципов детской ортопедии (М. В. Волков, 1957), а именно:
1. Диагностика деформаций у детей должна проводиться повозможности в наиболее ранние сроки, распознавание врожденных деформаций — в родильном доме.
2. Лечение приобретенных деформаций следует начинать сразу же после установления диагноза, а лечение врожденных деформаций — с первых дней жизни ребенка.
3. Любое лечение ортопедических деформаций у детей должно начинаться с консервативных методов.
4. Применение оперативных методов возможно только при. частичном устранении деформации или безуспешности консервативного лечения. Читать далее »

PostHeaderIcon Ортопедия детского возраста

Ортопедия детского возраста занимается изучением этиологии и патогенеза различных врожденных и приобретенных деформаций, профилактикой и устранением деформаций органов опоры и движения и восстановлением их функций у детей. Предупреждение искривлений у детей — один из ведущих принципов детской ортопедии. Ортопедическая профилактика имеет прямое отношение не только к приобретенным, но и к врожденным заболеваниям. Среди приобретенных ортопедических деформаций большую инвалидность дают заболевания нервной системы (полиомиелит, спастический паралич), скелета (травма, остеомиелит, туберкулез, опухоли костей), в том числе системные заболевания скелета (рахит, хондродистрофия, различные виды костных дис-плазий).
Правильное своевременное лечение и предупреждение вторичных деформаций — основное условие профилактики искривлений органов опоры и движения. Читать далее »

Объявления
загрузка...
Архив

You are currently browsing the archives for the Детские ортопедические заболевания category.