Архив ‘Врожденные деформации коленного сустава’ Category

PostHeaderIcon Врожденный вывих надколенника

Врожденный вывих надколенника относится к редкому пороку развития. По В. Н. Тихову, он составляет 0,45% всех вывихов. Большинство работ, касающихся данной патологии, носит казуистический характер: описывается одно или несколько наблюдений как у детей, так и у взрослых. В последние годы появились работы, обобщающие уже по нескольку десятков наблюдений. В Центральном институте травматологии и ортопедии последние 10 лет находилось под наблюдением 80 детей с врожденным вывихом надколенника.
Первая операция при врожденном вывихе надколенника была в 1842 г. произведена Гуерином, который сделал подкожное рассечение латеральной головки четырехглавой мышцы. В русской литературе первое сообщение о заболевании сделал в 1885 г. Н. С. Новицкий. Читать далее »

PostHeaderIcon Врожденный вывих надколенника. Лечение (Часть IV)

Обилие предложенных оперативных методов лечения врожденного вывиха надколенника, среди которых рассмотрена лишь небольшая их часть, говорит о том неизменном интересе, которых проявляли ортопеды к этой своеобразной аномалии развития.
В разное время предлагались различные методы в зависимости от взглядов на происхождение заболевания. От пателлэктомии и введения склерозирующих веществ в параартикулярную область до сложных комбинированных операций прошло почти столетие. Механические способы подшивания мышечных или фасциальных лоскутов к надколеннику не всегда оказывались надежными; основное направление к оперативной технике заняли методы, предусматривающие перемещение собственной связки надколенника и всей прямой мышцы в правильное среднее положение. Введение в практику антибиотиков позволило в показанных случаях открывать коленный сустав, не усложняя операцию пластикой зияющих щелей в суставе. Читать далее »

PostHeaderIcon Врожденный вывих надколенника. Лечение (Часть III)

Кэмпбелл в качестве фиксатора использует выкраиваемый с медиальной стороны лоскут из суставной капсулы. Сустав при этом вскрывают с медиальной стороны, а затем края разреза плотно сшивают. Лоскут с основанием вверху в виде петли подводят под прямую мышцу и возвращают кнутри, где подшивают над внутренним мыщелком. При этой операции лоскут капсулы удерживает прямую мышцу в более медиальном положении. Читать далее »

PostHeaderIcon Врожденный вывих надколенника. Лечение (Часть II)

Большое число оперативных методов предложено на связочно-мышечном аппарате и капсуле. Все они предусматривают придание прямой мышце бедра более медиального расположения. Для этих целей предпринималась попытка ослабить натяжение прямой мышцы (в случаях сочетания вывиха с высоким расположением коленной чашки) путем Z-образной миотомии четырехглавой мышцы, фиксировать надколенник в среднем положении путем подшивания к его верхнему краю полусухожильной или полумембранной, или нежной, или портняжной мышцы бедра. Читать далее »

PostHeaderIcon Врожденный вывих надколенника. Лечение (Часть I)

При врожденном вывихе надколенника лечение оперативное. Лишь при легких степенях деформации можно ограничиться массажем и лечебной гимнастикой. Пользование приспособлениями типа наколенника, а также бинтование дают лишь временный эффект. Характер оперативного вмешательства определяется патогенезом заболевания. Существует около 100 оперативных методов лечения этой аномалии (Н. Н. Нефедова, 1965).
Любой метод оперативного лечения врожденного вывиха надколенника должен предусматривать: 1) хорошую мобилизацию прямой мышцы бедра вместе с надколенником; 2) их перемещение к средней линии с устойчивым укреплением. Однако не при всех методах в равной степени достигаются эти требования. Читать далее »

PostHeaderIcon Врожденный вывих надколенника. Клиника

При врожденном вывихе надколенника, как правило, коленная чашка смещается в латеральную сторону. По степени смещения различают полный и неполный вывих — подвывих. Механизм врожденного вывиха надколенника связан с особенностями области коленного сустава. Надколенник является сесамовидной косточкой, заложенной в сухожилии четырехглавой мышцы. Натяжение ее передается на голень через надколенник, который скользит своей внутренней суставной поверхностью по блоку, образованному мыщелками бедренной кости и располагающейся между ними межмыщелковсй выемкой. Наружный мыщелок в норме обычно больше выступает вперед, чем внутренний. Читать далее »

PostHeaderIcon Врожденный вывих надколенника. Этиология

Согласно точке зрения Пертеса, М. О. Фридланда и др., в основе заболевания лежит недоротированность бедра кнутри. В ранней стадии эмбрионального периода бедра плода находятся в положении наружной ротации и прямая мышца бедра плода располагается латерально. По мере винтообразного роста бедра внутрь мышца становится в среднее положение. Если поворот бедра внутрь недостаточен, оно остается в положении некоторой ротации кнаружи; при этом внутренний мыщелок повернут кпереди, а наружный — кзади. Читать далее »

PostHeaderIcon Врожденный вывих в коленном суставе. Прогноз

При своевременном консервативном вправлении прогноз в смысле функции коленного сустава часто бывает благоприятным, но, к сожалению, раннее лечение этого страдания пока проводится в редких случаях. Осложнения при консервативном вправлении врожденного вывиха коленного сустава состоят в переломе метафиза большеберцовой кости с частичным ее эпйфизеолизом. Читать далее »

PostHeaderIcon Врожденный вывих в коленном суставе. Лечение

Необходимо начинать лечение в первые недели жизни. Сначала следует сделать попытку закрытого вправления: производится тракция голени по оси с усилением разгибания, затем пальцевое давление в противоположном направлении на мыщелки бедра и верхний отдел голени со сгибанием сустава. При этом вправлении можно получить феномен сотрясения в момент вставления большеберцовой кости в нормальное положение (Н. И. Кефер, 1927). Коленный сустав фиксируется на 4 недели задней гипсовой лонгетой под прямым углом сгибания, после чего назначается лечебная гимнастика.
Часто ретракция четырехглавой мышцы бедра и вывихнутые кпереди сгибатели голени мешают вправлению. При безуспешности вправления целесообразно наложить на 1 неделю вытяжение по Шеде или в этих случаях применить наркоз и мышечные релаксанты. Читать далее »

PostHeaderIcon Врожденный вывих в коленном суставе. Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика этого страдания должна проводиться с артрогрипозом, при котором имеется контрактура в случае отсутствия вывиха, с врожденным отсутствием надколенника и высоким его стоянием, при которых необходимо оперативное удлинение сухожилия прямой мышцы бедра, а консервативные попытки получить движения в коленном суставе безуспешны. Читать далее »

Объявления
загрузка...
Архив

You are currently browsing the archives for the Врожденные деформации коленного сустава category.