PostHeaderIcon Лечение детей от 3 месяцев до 1 года

Оно требует некоторого усложнения методики, особенно во втором полугодии жизни. За несколько месяцев обособленного развития головки бедра и впадины, при отсутствии необходимого для правильного развития тесного контакта этих компонентов, происходит задержка в развитии головки и шейки и уплощение впадины с отставанием в развитии ее крыши. Если речь идет о тератогенном вывихе, эти изменения выражены больше, головка дальше и выше отстоит от впадины. Каждый месяц делает эти изменения более выраженными. При лечении детей второго полугодия жизни шины-распорки применять уже не следует. В этом возрасте, когда еще возможно сопоставление головки и впадины без особого насилия, используются шины полужесткого характера (шина Волкова, шина-кроватка Полонского). Применение тяжелых для ухода за детьми в этом возрасте гипсовых повязок следует считать несовременным.
При лечении на шине Волкова детей второго полугодия наряду с фиксацией используются возможности шины, допускающие массаж и специальную гимнастику, которые обеспечивают нормальное кровообращение в тазобедренных суставах и способствуют формированию впадины. При постоянном нахождении в шине 3 раза в день переднюю крышку на животе снимают и ребенка приподнимают. Несколько приседаний, несколько минут сидения при вертикальном положении туловища и горизонтальном положении отведенных ног, а также массаж живота и области тазобедренных суставов составляют существо этой процедуры. При фиксированных бедрах во время приседания вращается таз. Читать далее »

Теги: ,

PostHeaderIcon Диагностика ортопедических заболеваний у детей

Для диагностики ортопедических заболеваний у детей применяются клинико-рентгенологические и морфологические методы исследования, а также специальные методы неврологии, биомеханики и электрофизиологии, биохимии, бактериологии, генетики, радиологии и т. д.
При клиническом обследовании проводят полный осмотр ребенка в положении стоя и лежа, обращая особое внимание на осанку, статику и динамику органов движения; определяют объем пассивных и активных движений в суставах с помощью угломера, а длину конечностей – сантиметровой лентой.
Для оценки функции сустава исследуют пассивные и активные движения в суставах: ротационные, отведение, приведение, сгибание, разгибание, свободные движения с нагрузкой по оси и с противотягой.
При измерении длины конечностей и определении укорочения используются костные выступы. В ортопедии различают абсолютную (анатомическую), относительную и функциональную длину конечностей и такие же виды укорочения (разница в длине здоровой и больной конечностей). Абсолютную длину нижней конечности измеряют от большого вертела до одной из лодыжек при выпрямленных ногах в горизонтальном положении больного, относительную длину — от передней верхней ости до медиальной лодыжки. Функциональную длину измеряют от большого вертела до медиальной лодыжки; в норме она совпадает с абсолютной длиной. Читать далее »

Теги: , ,

PostHeaderIcon Основные методы ортопедического лечения

Основными методами ортопедического лечения и устранения деформаций в детском возрасте являются: укрепляющая и корригирующая гимнастика, различные виды вытяжения на воздухе и в воде, массаж, механотерапия, физиотерапия (гальванизация, ритмическая фарадизация, парафино- и озокеритотерапия, грязелечение), применение шин из гипса, желатины, пластмасс и различных гипсовых повязок, шинно-гильзовых аппаратов, туторов, корсетов, ортопедической обуви, корригирующих стопу изделий (супинаторов и др.) и, наконец, различные хирургические вмешательства на костях, суставах, мышцах и сухожилиях.
Прежде чем останавливаться на особенностях диагностики И лечения отдельных ортопедических заболеваний, следует рассмотреть общие вопросы ортопедической профилактики.
Изменения опорно-двигательного аппарата в результате врожденных или приобретенных заболеваний касаются формы и функции суставов, сегментов конечностей, плечевого и тазового поясов, грудной клетки, позвоночника.

Теги: , ,

PostHeaderIcon Врожденная мышечная кривошея

Кривошея — деформация шеи врожденного или приобретенного происхождения, характеризующаяся неправильным положением головы — наклоном вбок и поворотом ее. Возникает кривошея чаще всего вследствие патологических изменений в мягких тканях, главным образом в грудино-ключично-сосковой мышце (m. sterno-cleido-mastoideus), реже — в результате аномалийного развития шейного отдела позвоночника.
Исходя из патогенеза страдания, различают миогенную, оссальную, неврогенную, дермодесмогенную и компенсаторную формы. Врожденная мышечная кривошея, по данным большинства исследователей, по отношению к другим врожденным заболеваниям опорно-двигательного аппарата составляет от 5 до 12% (С. Т. Зацепин), занимая по частоте третье место после врожденной косолапости и врожденного вывиха бедра.
По мнению ряда авторов (С. Т. Зацепин, М. О. Фридлянд), указанная деформация встречается преимущественно у девочек и чаще бывает правосторонней.
Врожденная мышечная кривошея может быть и двусторонней. В числе симптомов при этом заболевании нужно отметить ограничение наклона головы в противоположную сторону в связи с укорочением грудино-ключично-сосковой мышцы.
Этиология и патогенез. Причина и развитие страдания остаются не вполне выясненными и в настоящее время. Все существующие теории не могут полностью объяснить многообразие клинической картины и сущность патологического процесса. Читать далее »

Теги: , ,

PostHeaderIcon Врожденный вывих надколенника

Врожденный вывих надколенника относится к редкому пороку развития. По В. Н. Тихову, он составляет 0,45% всех вывихов. Большинство работ, касающихся данной патологии, носит казуистический характер: описывается одно или несколько наблюдений как у детей, так и у взрослых. В последние годы появились работы, обобщающие уже по нескольку десятков наблюдений. В Центральном институте травматологии и ортопедии последние 10 лет находилось под наблюдением 80 детей с врожденным вывихом надколенника.
Первая операция при врожденном вывихе надколенника была в 1842 г. произведена Гуерином, который сделал подкожное рассечение латеральной головки четырехглавой мышцы. В русской литературе первое сообщение о заболевании сделал в 1885 г. Н. С. Новицкий. Читать далее »

Теги: , ,

PostHeaderIcon Врожденный вывих надколенника. Лечение (Часть IV)

Обилие предложенных оперативных методов лечения врожденного вывиха надколенника, среди которых рассмотрена лишь небольшая их часть, говорит о том неизменном интересе, которых проявляли ортопеды к этой своеобразной аномалии развития.
В разное время предлагались различные методы в зависимости от взглядов на происхождение заболевания. От пателлэктомии и введения склерозирующих веществ в параартикулярную область до сложных комбинированных операций прошло почти столетие. Механические способы подшивания мышечных или фасциальных лоскутов к надколеннику не всегда оказывались надежными; основное направление к оперативной технике заняли методы, предусматривающие перемещение собственной связки надколенника и всей прямой мышцы в правильное среднее положение. Введение в практику антибиотиков позволило в показанных случаях открывать коленный сустав, не усложняя операцию пластикой зияющих щелей в суставе. Читать далее »

Теги: , ,

PostHeaderIcon Врожденный вывих надколенника. Лечение (Часть III)

Кэмпбелл в качестве фиксатора использует выкраиваемый с медиальной стороны лоскут из суставной капсулы. Сустав при этом вскрывают с медиальной стороны, а затем края разреза плотно сшивают. Лоскут с основанием вверху в виде петли подводят под прямую мышцу и возвращают кнутри, где подшивают над внутренним мыщелком. При этой операции лоскут капсулы удерживает прямую мышцу в более медиальном положении. Читать далее »

Теги: , ,

PostHeaderIcon Врожденный вывих надколенника. Лечение (Часть II)

Большое число оперативных методов предложено на связочно-мышечном аппарате и капсуле. Все они предусматривают придание прямой мышце бедра более медиального расположения. Для этих целей предпринималась попытка ослабить натяжение прямой мышцы (в случаях сочетания вывиха с высоким расположением коленной чашки) путем Z-образной миотомии четырехглавой мышцы, фиксировать надколенник в среднем положении путем подшивания к его верхнему краю полусухожильной или полумембранной, или нежной, или портняжной мышцы бедра. Читать далее »

Теги: , ,

PostHeaderIcon Врожденный вывих надколенника. Лечение (Часть I)

При врожденном вывихе надколенника лечение оперативное. Лишь при легких степенях деформации можно ограничиться массажем и лечебной гимнастикой. Пользование приспособлениями типа наколенника, а также бинтование дают лишь временный эффект. Характер оперативного вмешательства определяется патогенезом заболевания. Существует около 100 оперативных методов лечения этой аномалии (Н. Н. Нефедова, 1965).
Любой метод оперативного лечения врожденного вывиха надколенника должен предусматривать: 1) хорошую мобилизацию прямой мышцы бедра вместе с надколенником; 2) их перемещение к средней линии с устойчивым укреплением. Однако не при всех методах в равной степени достигаются эти требования. Читать далее »

Теги: , ,

PostHeaderIcon Врожденный вывих надколенника. Клиника

При врожденном вывихе надколенника, как правило, коленная чашка смещается в латеральную сторону. По степени смещения различают полный и неполный вывих — подвывих. Механизм врожденного вывиха надколенника связан с особенностями области коленного сустава. Надколенник является сесамовидной косточкой, заложенной в сухожилии четырехглавой мышцы. Натяжение ее передается на голень через надколенник, который скользит своей внутренней суставной поверхностью по блоку, образованному мыщелками бедренной кости и располагающейся между ними межмыщелковсй выемкой. Наружный мыщелок в норме обычно больше выступает вперед, чем внутренний. Читать далее »

Теги: , ,

Объявления
загрузка...